| Namn: | | | |
| Adress: | | | |
| Postnr: | | | |
| Ort: | | | |
| Telefon, mobil: | | | |
| E-post: | | | |
| Ålder: | | | |
| Medlem i klubb (inte nödvändigt för att delta): | | | |
| Mc modell: | | | |
| Årsmodell: | | | |
| Ramnummer: | | | |
| Brukar handla Honda reservdelar hos: | | | |
| Tröjstorlek: | | Antal: | |
| Tröjstorlek: | | Antal: | |
| Tröjstorlek: | | Antal: | |
| | | | |
| Startnummer(får du av SVEMO): | | | |
| | | | |
| OBS! Beställer du en tröja så kostar den 499:- och betalas in efter att du fått en bekräftelse via E-post eller via brev från oss. Bankgiro Danskebank/Bohusbanken 955-3173 eller PG 141749-2. OBS! Betalar du via nätet glöm inte skriva ditt namn. | | | |
| | | | |
| Meddelande: | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |